ENTREVISTA
AL DIRECTOR DE LA COMISION DE SALUD DE LA LEGISLATURA
FALLAN
LAS POLITICAS DE PREVENCION
En
San Telmo y sus alrededores Nº 22
Junio
1999
El
Dr. Pablo Bonazzola, vecino de San Telmo, es director de la Comisión
de Salud de la Legislatura porteña, jefe del Departamento Técnico en
el hospital Argerich e impulsor de la ley Básica de Salud.
En
líneas generales: ¿Cuáles son los objetivos básicos de la Ley de Salud?
Establecer
y garantizar la atención y el derecho a la salud que tienen todas las
personas. Plantea principios generales como ser la búsqueda de equidad
y espera la participación de la población; vinculando en un marco y
una orientación general, todas las actividades de la Ciudad de Buenos
Aires referidas al tema.
¿Cuáles
son los problemas estructurales más importantes del sistema de salud?
En
primer lugar la desigualdad. Si bien, en todo el mundo los niveles de
vida de la población mejoraron, ha quedado una desigualdad muy marcada
entre los distintos sectores sociales. Mientras una porción de población
accede a excelentes niveles, otros han sido postergados a servicios
mínimos de atención.
Esto
no es un fenómeno propio del ámbito de la salud, cubre todos los órdenes.
Su solución requiere una intervención del Estado encaminada a lograr
la equidad; es decir, una mirada humanista social distinta a la perspectiva
neoliberal.
El
segundo problema es que hay una tendencia a priorizar la alta complejidad
y la atención médica especializada. Sin embargo, universalmente se ha
demostrado que los problemas que afectan con mayor regularidad la salud
de las personas, se relacionan con la falta de prevención y promoción.
Obviamente, como el modelo basado en la alta complejidad está vinculado
al mundo de los negocios y la alta rentabilidad, es difícil cambiar
el enfoque. No se trata de eliminarlo, pero sí de coordinar una acción
jerarquizada de promoción y prevención al alcance de todos. Eso hoy
no ocurre.
Argentina
tiene el doble de mortalidad infantil que Chile y el triple que Cuba,
aunque la partida de presupuesto es mayor. También tenemos el triple
de mortalidad materna que en los países centrales. La mayoría de las
causas que provocan estas muertes se pueden evitar con sencillas medidas
de información, educación, alimentación y control.
Otro
problema estructural es la escasa participación de los habitantes en
los sistemas de salud. La única manera de mejorar y ampliar los resultados
es fomentando la actitud protagónica de la población. En la medida en
que se desarrolle una cultura participativa, se van a poder buscar nuevas
formas de gestión. Uno de los objetivos de la Ley Básica de Salud es
establecer diferentes niveles de actividad: los centros de salud locales,
los cuales se encargarán de la prevención y promoción. El segundo nivel
son los consejos regionales de salud que englobarán varias áreas y tendrán
como objetivo una mejor coordinación de todos los recursos. El tercer
nivel es un Consejo General de Salud que constituirá un ámbito de propuestas
y debate de los grandes lineamientos de las políticas de salud de la
ciudad. Sin embargo, no existen todavía las vías institucionales que
favorezcan y propicien estos cambios.
¿Las
políticas de prevención fallan?
Sí.
Esa es la punta del problema, porque además en esto no es válida la
excusa de falta de recursos o de tecnologías inalcanzables. La promoción
y la prevención no requieren tecnología intensiva sino voluntad política.
LOS
CENTROS DE SALUD Y SU FUNCIONAMIENTO
Sobre
los Centros de Salud Bonazzola dice: Hoy están dando respuestas a la
gente que tiene mayores dificultades para acceder a la atención. Hacen
falta indudablemente más centros de salud o más modalidades de atención
modulatoria, especialmente en la zona sur de la ciudad. Hay que rediseñar
mejor los recursos. Hoy por hoy, es azaroso que haya medicamentos en
los centros de salud. En este sentido, la propuesta de la Ley Básica
de Salud, es que en lo organizativo o administrativo, en un futuro no
dependan del hospital establecido, sino de lo que podríamos llamar un
área de conducción de atención primaria que pueda poner mayor énfasis
en ver cómo se desarrollan y abastecen. Esto no es romper la relación
del hospital con el centro de salud de ninguna manera. Desde el punto
de vista asistencial esto sigue y hay que desarrollarlo, pero desde
el punto de vista administrativo, hay que ver de qué manera se priorizan
estos centros. Porque lo que ocurre muchas veces es que los hospitales
los dejan en un segundo plano. En la zona de San Telmo y la Boca están
los dos centros dependientes del Argerich. El Centro de Salud Nº 15
ha desarrollado mayor nivel. Se insertó en la comunidad barrial, con
modalidades de atención no clásicas buscando hacer promoción y para
conseguir mejores resultados.
¿Qué
porcentaje de la población se encuentra sin obra social?
Las
estimaciones son variables pero se calcula que entre el 50 y el 66%
no tienen ningún tipo de cobertura. En el país hay en las evaluaciones
más optimistas al menos 11 millones de habitantes que no tienen cobertura
y en la ciudad de Buenos Aires el problema afecta a más de 600.000 personas.
Los datos varían de acuerdo al desarrollo del empleo. Por otra parte
hay afiliados a los que la obra social no les da respuesta (por su crisis),
por lo tanto la demanda de los establecimientos estatales es cada vez
más grande. La gente de peores condiciones económicas se ve cada vez
más desplazada y hay veces que no puede ni empezar su atención.
